周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心内科
血压93/58mmHg不正常,属于低血压。人体在静息状态下的正常血压为收缩压90-140mmhg,舒张压60-90mmHg,引起低血压的原因有生理性和病理性,具体如下。
1、生理性
患者收缩压93mmHg,舒张压58mmHg不在人体正常血压范围内,如果此类患者如果没有任何症状,则通常不需要处理,加强血压监测即可,如果伴有头晕、乏力等不适,则需要及时就医。生理性低血压常见于青少年、青年女性以及身材比较瘦小的患者,部分患者可能会出现乏力或体力较差等症状。此类患者不需要进行特殊治疗,做好生活方式的干预即可,如体育锻炼,包括有氧运动如跑步、打篮球,力量运动如俯卧撑、仰卧起坐等,从而达到恢复正常血压。
2、病理性
若患者为病理性低血压,则要针对发病原因进行治疗。低血压常见于急性呕吐、腹泻、心功能差、高血压患者服用降压药导致。急性呕吐、腹泻患者由于在这过程中会丢失大量体液,当体液补充量不足时就会引起血液灌注不足从而导致低血压的发生。这类患者要找到原发病因后止吐止泻并进行补液治疗,如遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、口服补液盐等。
其次是心功能差的患者如心功能三级患者,由于其心力衰竭导致射血分数下降即无法将血压全由心脏泵出还有部分残留心脏以至血容量不足导致低血压。对这类患者可以使用螺内酯、倍他乐克等药物治疗心衰,以期稳定血压在正常范围内。
高血压服用降压药后也可能会导致血压下降,如患者不规律用药,私自加药改药,或患者自身病情变化,自身血压有所下降,服用降压药后导致血压下降加重。这种情况下,需要及时到医院就诊,调整目前使用的降压药物的剂量和种类,有些患者甚至可以停用降压药物。而不规律用药患者则要进行高血压健康知识宣教,使其明白增减药物的危害性。