周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心血管内科
心脏不好脸肿一般是急性心肌梗死、药物、心功能不全等引起。建议患者尽快就医治疗。
1、急性心肌梗死
急性心肌梗死是心肌坏死,是由于冠状动脉持续的缺血缺氧,患者在病变过程中出现心衰时,可引起胸闷、憋气、不能平卧现象,患者还会出现眼部或者合并双下肢浮肿的情况。建议给予患者阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,还可以使用他汀类的药物进行治疗,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,也可以选择硝酸酯类的药物,比如硝酸甘油或者单硝酸异山梨酯等。对于早期的急性心肌梗死,建议给予冠状动脉支架植入治疗,如果患者没有支架植入的条件,可以给予溶栓治疗。
2、药物引起
部分心血管疾病药物会引起脸部浮肿现象,如钙离子拮抗剂,硝苯地平缓释片、尼福达等。此类药物扩张血管后,毛细血管压力也由此增高使得血管内的体液到血管外后引起外周水肿。由此类药物引起的脸部浮肿不可自己随意停药,因为高血压患者不服用药物降压一直维持在高血压水平会加重心衰,所以应及时就医,在医生指导下换药、减药或停药。
3、心功能不全
可出现体循环的淤血,早期症状为双足、双腿的水肿之后则是逐渐向上蔓延到脸部后至全身。心功能不全多由于心肌炎、心肌梗死等引起,患者可有胸腔积液、腹腔积液的情况出现,通过查体,患者往往可表现为颈静脉的充盈、怒张肝脏的肿大。此类患者需要给予以利尿剂治疗为基础,例如利尿酸钠、丁苯氧酸等,必要时使用强心药物的综合性治疗。