白细胞酯酶(leukocyte esterase,LE),是人体白细胞内含有的一种特异性酶类,当人体发生炎症反应时,多核白细胞的趋化性在炎性病灶聚集而大量释放LE,临床常用这种酶类来检测标本中有无白细胞存在。白细胞酯酶 LE+,常提示泌尿系统感染或生殖系统感染。
1.泌尿系统感染
LE阳性见于泌尿道感染,如肾盂肾炎、尿路感染等。尿液干化学分析的白细胞酯酶主要存在于中性粒细胞、组织细胞中,在淋巴细胞和单核细胞中含量很低,尿LE阳性,表示泌尿系统有化脓性炎症,显微镜检查可见中性粒细胞,一些情况下,中性粒细胞破坏时,内容物释放入血,显微镜观察见不到细胞成分,但LE仍呈阳性。
泌尿系统感染时,可在医生指导下完善尿常规、尿培养、B超等检查,并应使用氧氟沙星、头孢克肟等抗生素抗感染治疗。
2.生殖系统感染
LE可作为阴道黏膜受损的指标,临床常通过检测分泌物中的LE活性来检测标本中有无白细胞存在。细菌性及霉菌性阴道病均可见多形核白细胞明显增多,因此白细胞酯酶活性可反映阴道清洁度,辅助诊断阴道炎症的程度。阴性“-”或可疑“±”:提示阴道黏膜正常,无感染存在:阳性“1 +”:常见于月经期前后和用药后;强阳性“2+”:提示阴道黏膜受损,有感染存在。
罹患生殖系统感染时,可在医生指导下完善白带常规、B超等检查,并针对不同病性,如细菌性及霉菌性等,采取不同的针对性治疗措施。
此外,要提醒的是,LE阴性不能肯定没有感染。如当肾移植患者发生排异反应时,尿中以淋巴细胞为主,LE通常会显示阴性结果;尿中胆红素浓度过高、甲醛污染、尿中含有大量头孢氨苄或庆大霉素等药物时,LE也可呈假阴性结果。另外剧烈运动或发热时LE亦可呈阳性反应。因此建议个体可以前往医院复查尿液、白带等,以明确下一步的诊断和治疗。