咳嗽时右侧前胸上方牵扯痛

咳嗽时右侧前胸上方牵扯痛，可能是胸膜炎、右侧肺炎、肺结核等原因所致，建议患者查明病因，并进行针对性治疗。

1、胸膜炎

一般是细菌感染、病毒感染所导致，典型症状表现为胸痛、胸闷以及胸口有闷堵压迫感等。胸膜炎需针对病因进行治疗，对于细菌感染的患者，可遵医嘱口服青霉素、红霉素等抗生素药物治疗，而对于病毒感染的患者，可服用例如阿昔洛韦、更昔洛韦以及利托那韦等抗病毒药物治疗。

2、右侧肺炎

如果患者身体免疫力下降，受到真菌、支原体等各种病原体感染，引起右侧肺部出现各种炎症性病变时，局部肺组织会受到病原体破坏，就可能导致患者出现右侧前胸上方牵扯痛，肺炎常有咳嗽、寒战、周身不适等症状。肺炎的治疗主要以抗感染治疗为主，具体的治疗需要根据患者的病因进行选择，患者可以取痰液进行痰培养以及药敏试验，根据检查结果选择合适的抗菌药物。如果是支原体感染引起的肺炎治疗，大环内酯类抗生素为首选，以红霉素、阿奇霉素等药物为主。

3、肺结核

如果结核分枝杆菌对右侧肺组织造成明显破坏，就可能引起患者出现右侧肺结核，导致患者出现右侧前胸上方牵扯痛。同时可能还伴有低热、盗汗、咳痰带血、咯血等症状。治疗通常选用一线抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等药物。在服药治疗期间注意定期复查肝肾功能、痰菌涂片以及胸部CT或X线。药物要遵医嘱服用。

除以上常见因素外，也可能是由于肋软骨炎引起的，患者应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性的治疗。