周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心血管内科
平躺时心脏一阵阵疼痛一般是反流性食管炎、肋间神经痛或者是卧位型心绞痛等导致。
1、反流性食管炎
反流性食管炎的原因一般是抗反流功能下降或食管清除能力降低,也有可能是食管感觉异常所致。患者会出现反流或者烧心症状,还可能伴随嗳气或者胸部疼痛,甚至会引起严重的恶心或者是呕吐,可能在平躺的时候容易发作,导致出现平躺心脏处疼痛的情况。反流性食管炎患者可以遵医嘱采取药物治疗,例如奥美拉唑、雷贝拉唑或者是泮托拉唑等,另外,还可用胃黏膜保护剂,如铝碳酸镁等。同时,患者在生活中要注意不要吃辛辣刺激性饮食,如辣椒、麻辣烫等,并且避免饮用浓茶、咖啡等。
2、肋间神经痛
肋间神经痛是由于胸椎退变、胸椎结核等不同原因,导致肋间神经损害而引起的综合征,常表现为沿肋间神经走行的胸痛,出现平躺睡觉心脏处有刺痛感。建议此类患者及时到医院进行详细检查,根据检查结果采取针对性治疗。对症治疗主要是在医生指导下使用营养神经的药物,如维生素B1、甲钴胺等,如果疼痛较重,可以给予止痛药如布洛芬等、或者进行局部理疗、神经封闭等。
3、卧位型心绞痛
该类患者在平卧的时候,心脏的前负荷会用力,导致出现心肌耗氧增加,容易诱发平躺时心脏疼痛症状,多数在卧位的时候容易引起病情复发。此时,患者通过适当地调整体位,可以改善症状。患者发作时可以遵医嘱服用硝酸甘油、丹参滴丸等药物缓解症状,也可以服用参松养心胶囊等药物,同时还要注意劳逸结合,加强体育锻炼。