主动脉撕裂一般是指主动脉夹层撕裂。正常情况下,人体主动脉是由内膜、中层弹力层和外膜紧密贴合而构成,如果主动脉夹层在各种因素的作用下,发生撕裂,血液由此进入动脉壁中层,形成夹层血肿,并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜,即属于主动脉夹层撕裂。对于主动脉夹层撕裂的原因、症状以及治疗等情况作如下解释。
1、原因
主动脉夹层撕裂产生的原因很多,绝大多数为高血压和动脉粥样硬化导致。其次还有结缔性组织病,比如马方氏综合症。部分病人先天性的血管不健康,比如先天性的主动脉缩窄、二尖瓣的主动脉瓣的二瓣化,以及严重的外伤,也可以导致主动脉根部的撕裂。另外感染性心内膜炎、系统性的红斑狼疮等因素,都可能引起主动脉异常,导致主动脉夹层的出现
2、症状
主要的症状为疼痛,几乎所有意识清楚的病人都会有疼痛,疼痛发生突然且剧烈。常被描述为撕裂或剥开样。部位最常位于胸前区,但疼痛在肩胛间区亦多见,特别是降主动脉撕裂,当夹层撕裂沿主动脉伸展,疼痛常从原先撕裂的部位移行。当人体夹层从胸主动脉发展到腹主动脉时,疼痛就会从人体胸部开始,直接连带到腹部,出现胸腹联合的疼痛,尤其是在夹层撕裂的位置疼痛会更加明显。大部分病人可伴有高血压,病人可因剧痛而呈休克貌,焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心律加速,但血压常不低甚至增高。通过超声心动图、CT、MRI等检查可帮助确立诊断。
3、治疗
主动脉夹层撕裂早期主要为对症治疗,后期为手术治疗。主动脉夹层撕裂早期疼痛非常剧烈,需要遵医嘱使用止痛效力较强的药物进行止痛,如杜冷丁、吗啡等。针对病人的血压高、心率快,要用微量泵泵入降压药物如硝普钠、盐酸乌拉地尔等,将血压降到正常水平,将心率降到75-80次/分的水平。通过对症处理,病人的疼痛症状会减轻甚至消失,心率、血压可维持在正常范围,为手术创造相对较好的条件。目前临床对于胸主动脉夹层的治疗多采用介入,通过双股动脉穿刺或切口,将胸主动脉覆膜支架放置在破裂的部位,从而达到隔绝胸主动脉夹层的效果。
日常要注意低钠饮食,限制食用含钠过多的食物可以有效降低血压升高的风险。如果血压持续升高,可能会加重主动脉夹层的病情,增加主动脉夹层继续撕裂或者破裂死亡的风险。应当注意平衡膳食,保证蔬菜、水果、肉类、蛋类的均衡摄入,为病人提供较为全面的营养元素。