周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心血管内科
血稠临床上一般是指血脂过高,因此常用的治疗药物通常为降血脂药,包括他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、胆酸螯合剂、贝特类药物等,药物均需在医生指导下使用。
1、他汀类药物
他汀类药物比如洛伐他汀、普伐他汀等,此类药物主要是通过抑制内源性胆固醇的合成来起到降血脂的作用。需要注意的是怀孕及哺乳期妇女,以及活动性肝病或无法解释的血清转氨酶持续升高者禁用,而且禁止与四氢酚类钙通道阻滞剂米贝地尔合用。
2、胆固醇吸收抑制剂
胆固醇吸收抑制剂比如依折麦布等,主要是通过抑制胆固醇的吸收,降低肝脏胆固醇贮量来调节血脂。不良反应较轻微,大多为一过性,停药后大多可自行恢复。
3、胆酸螯合剂
胆酸螯合剂比如考来烯胺、考来维仑等,能与胆酸及其主要成分甘氨胆酸相结合,增加胆固醇向胆酸的转化,从而达到降低血脂的作用。此类药物可引起腹痛、腹泻、恶心等胃肠道的不良反应,故而肠功能紊乱者禁用。
4、贝特类药物
贝特类药物比如吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特等,其作用机制是增高脂蛋白脂酶和肝脂酶活性,促进极低密度脂蛋白的分解代谢,使血中甘油三酯的水平降低。另外,本品可能对血氨基转移酶、血肌酐以及血红蛋白、白细胞计数有所影响,因此服药期间需定期检查各项指标。