王晓东 主治医师
天津医科大学总医院 - 骨科
患者出现左下腹疼痛，并伴有腰痛的症状，有可能属于正常生理现象，也可能是由附件炎、输尿管结石等引起。需要及时就诊，明确诊断后对症治疗。
1、正常生理现象
左下腹疼痛并伴有腰痛可能是睡姿原因导致挤压性疼痛。 如果患者起床时发现左下腹有酸痛感，特别是在进行拉扯相关部位肌肉的时候疼痛感明显增加，这种情况可尝试着进行按压和拉扯相关肌肉群，如果按压疼痛不明显，但拉扯疼痛症状明显增强的话，可以考虑是睡姿导致的挤压性疼痛。这种情况下只要换个舒适的睡姿，3-5天之后症状可自然消失。如果女性在排卵期出现左下腹疼痛，并伴有腰痛症状，通常也是一种正常生理现象。部分女性在卵泡排出时，有少量卵泡液会进入到腹腔，刺激盆腔组织以及腹壁，导致患者出现小腹部疼痛以及腰疼症状出现，但是疼痛症状一般比较轻微，通常1-2天症状会消失。
2、附件炎
女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，主要由病原体感染引起，绝大多数为阴道或宫颈的内源性病原体上行性感染引起，少数为外源性病原体感染，常见的为性传播疾病病原体。急性附件炎以急性下腹痛为主，伴有发热，妇科检查时附件区有明显压痛和反跳痛，血常规化验可以见到白细胞计数升高。慢性附件炎患者常出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，时轻时重，并伴有白带增多、腰疼、月经失调等，且往往在经期或劳累后加重。附件炎的治疗一般有三种方法，即药物治疗、手术治疗和理疗。药物治疗可选用适宜的抗菌消炎药物，如青霉素类药物，同时配合甲硝唑等抗厌氧菌药物，进行对症治疗。手术治疗主要是急性附件炎如包块较大时，要考虑手术治疗。慢性附件炎如果久治不愈，若输卵管积水或是卵巢囊肿，也应选择手术治疗。理疗也有多种，比如激光、微波、离子透入等进行治疗。患者平时应注意个人卫生，勤换内裤及卫生巾，经期避免性生活，以免感染。饮食宜清淡，避免受风寒，不宜过度劳累。
3、输尿管结石
大部分患者的输尿管结石，是由于肾结石排出过程中停留在输尿管所致。而患者代谢异常，尿路梗阻、感染、存在异物，饮食习惯及药物因素等是肾脏结石形成的主要原因。输尿管结石可以出现左腹痛、血尿、尿频、尿急，尿痛等症状，需要及时进行治疗。当输尿管结石直径小于0.6cm时，可以遵医嘱口服药物进行治疗，如口服a-受体阻滞剂、排石冲剂等。当结石直径大于0.6cm且小于1cm时，可以采用体外冲击波碎石术，通过体外冲击波碎石将结石打碎，促进结石碎石排出。当结石直径大于1.0cm左右时，可以采用输尿管镜钬激光碎石术或输尿管镜气压弹道碎石术，在输尿管镜直视下将结石打碎，用套石篮将大部分结石取出。如果输尿管结石太大、体外碎石或输尿管镜治疗失败，可选择切开取石。患者日常生活中应加强生活护理，尤其注意饮食调节，保证多喝水，限制含钙、含草酸或动物蛋白的食物，如牛奶、乳酪、各种豆类、菠菜及动物内脏等。要加强体育锻炼，增强自身免疫功能，适当的运动有助于结石的移动和排出。