刘泽群 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 - 妇产科
坐月子期间突然出现大出血的症状,需要根据诱发大出血产生的原因进行综合评估和分析。其可能是由于子宫内膜细胞剥落、子宫破裂、凝血功能障碍等原因导致。
1、子宫内膜细胞剥落
产后出血可能是由哺乳导致的,因为婴儿吸吮产妇的胸部时,会引起子宫收缩,导致子宫内膜脱落,从而出现大出血的症状。这种情况一般是短暂的、突发的、间歇性的,通常症状很快就会消失。这种不规则出血情况,在产后一年内都可能发生,关键在于产妇有没有喂母乳以及哺乳的频率、荷尔蒙的变化能否快速恢复等。此外,出现异常的大出血要及时到医院进行检查,以确定诊断,便于进行相应的治疗。
2、子宫破裂
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症。子宫肌层损伤、子宫内膜薄、子宫手术损伤、子宫发育异常、多次宫腔操作、子宫局部肌层过薄等因素均可能导致子宫破裂。宫颈破裂会出现腹痛、宫缩骤停、阴道异常出血、低血压、晕厥、休克等症状。若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合。也可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时行修补术。
3、凝血能力障碍
凝血功能障碍是由凝血因子不足或者功能不正常引起的。临床症状主要为出血,以软组织、肌肉、负重关节出血为特征。治疗主要以补充血液中缺少的凝血因子,使其血浆因子浓度达到止血水平为主。局部止血后,应尽量避免运动,尽量保持卧床休息,使患者处于舒适的姿势,并及时进行输血处理。