一个耳朵疼，一个耳朵不疼可能是中耳炎、外耳道疖肿、外耳道炎等引起。需要及时就医，明确诊断后进行针对性的治疗。
1、中耳炎
中耳炎源于细菌以及病毒的感染，可由感冒、流感、鼻窦炎等疾病引起。症状多表现为耳痛、耳闷、耳堵、听力下降或耳鸣等。建议可以口服消炎药，如果头孢青霉素不过敏，可以服用头孢或者阿莫西林胶囊，同时使用盐酸左氧氟沙星滴耳液，在这期间尽量不要频繁抠耳朵，洗澡和洗头时也要格外注意，不要让水进入耳朵，要远离噪音，保证休息。
2、外耳道疖肿
外耳道疖肿多由金黄色葡萄球菌感染引起。挖耳损伤、不洁净的水入耳、全身性疾病导致免疫力下降等，都是诱发因素。患者主要表现为耳痛、疖肿破溃后耳道流脓、听力损失等。治疗局部可用苯酚滴耳液滴耳，苯酚滴耳液可以起到止疼、消炎的作用。
3、外耳道炎
外耳道炎是一种感染性疾病，病因除了病原体的直接侵袭之外，还与其他多种因素相关。外耳道炎患者通常会出现外耳道皮肤水肿，皮肤表面渗液、脱屑、瘙痒、疼痛等症状，严重者甚至伴有听力下降等表现。外耳道炎的主要治疗包括清洁外耳道、局部和全身应用抗生素治疗炎症和感染，以及疼痛管理。
除以上常见因素外，也有可能是由于外耳道胆脂瘤、鼓膜穿孔等引起的，患者应及时到医院完善相关检查，明确病因后配合医生进行针对性的治疗。