王晓东 主治医师
天津医科大学总医院 - 骨科
患者右腰部有一个点疼痛,其原因需要考虑由于腰肌劳损、腰椎间盘突出、第三腰椎横突综合征等腰部病变引起。
1、腰肌劳损
多由于长时间伏案、弯腰劳作等引起,长期劳损可增加腰部肌肉所受负荷,出现腰部肌肉的损伤,引起腰部一侧或双侧的酸胀、疼痛,常可伴有肌肉痉挛,出现腰部发僵、发硬等。患者需避免久坐、长时间弯腰活动,可进行针灸、艾灸、热敷等理疗,以改善血液循环、缓解局部疼痛,也可配合进行腰部肌肉功能锻炼,有利于缓解症状。
2、腰椎间盘突出
多由于腰椎间盘退变突出,髓核组织侵入纤维环,刺激窦椎神经可引起腰部疼痛。患者可进行腰椎牵引,增加椎间隙宽度,有利于突出的椎间盘复位,从而缓解疼痛,也可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物,局部可贴敷氟比洛芬凝胶贴膏等药物消炎镇痛、缓解症状。若保守治疗无效,还可考虑进行手术治疗,如行椎间盘切除椎间融合内固定术等。
3、第三腰椎横突综合征
多由于腰椎横突发生先天性变异、横突过于肥大所致,肥大的横突挤压突出位置的腰部筋膜,可逐渐导致筋膜的损伤,表现为腰部的一侧局部疼痛或酸胀感。患者可进行痛点局部封闭注射,或选择局部冲击波镇痛,若保守治疗效果差,可行手术治疗将肥大的横突切除。