落枕一个月了脖子还有一根筋疼考虑是肌肉劳损、炎症、颈椎病等原因导致，建议患者到医院完善检查，明确诊断后对症治疗。
1、肌肉劳损
患者主要是由于长时间伏案工作或者坐姿、睡姿不良、落枕或剧烈运动等，造成颈椎周围的肌肉劳损和痉挛，引起此类症状。可表现为脖筋疼，此时局部肌肉也可能会充血、水肿，甚至痉挛、纤维化等，产生剧烈疼痛。患者可局部积极地进行热敷或者配合按摩、针灸、烤电等理疗办法，可以有效地促进局部血液循环，从而改善病人局部筋痛症状。
2、炎症
其炎症常见于颈椎后侧的肌肉或者韧带出现拉伤、劳损以及受凉、落枕等，形成的无菌性炎症病灶，或者颈部周围组织的炎症，如淋巴结炎症，其中的炎性代谢产物会刺激、压迫颈椎神经，出现疼痛，表现为低头、抬头的动作受到限制，无法左右转动。患者可以配合药物进行治疗，如外用活血化瘀的膏药，口服止痛药物，缓解疼痛症状，常用有盐酸乙哌立松片、布洛芬缓释胶囊、复方氯唑沙宗胶囊等药物，效果比较好。
3、颈椎病
落枕后患者颈椎刺激纤维环以及神经根可引起反射性颈部肌肉肌腱痉挛，从而可导致筋骨出现疼痛，并可伴有颈椎活动受限。患者需要积极治疗颈椎病，可以佩戴颈托进行相应的固定，固定以后局部的水肿消退、炎症消散，胸锁乳突肌的疼痛也会逐渐消失。