高危肺结节随访三个月,一般不会出现恶化。需根据高危肺结节病因、症状、治疗进行分析。
1、病因
肺结节病是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病,常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官,其胸部受侵率高达80%~90%。结节病是未知抗原与机体细胞免疫和体液免疫功能相互抗衡的结果。由于个体的差异和抗体免疫反应的调节作用,视其产生的促进因子和拮抗因子之间的失衡状态,从而决定肉芽肿的发展和消退,表现出结节病不同的病理状态和自然缓解的趋势。
2、症状
症状和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内结节病早期常无明显症状和体征。有时有咳嗽,咳少量痰液,偶见少量咯血。可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病等加重病情。如同时结节病累及其他器官,可发生相应的症状和体征。如皮肤病最常见者为结节性红斑,多见于面颈部、肩部或四肢。也有冻疮样狼疮、斑疹、丘疹等。
3、治疗
因多数病人可自行缓解,病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高,SACE水平明显增高等可用激素治疗。常用泼尼松药物治疗,长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用,其次可选用氯喹、氨甲蝶呤、硫唑嘌呤等药物进行治疗。