咳嗽二十多天了有白痰

咳嗽二十多天了有白痰，通常是因为咳嗽变异性哮喘或者慢性支气管炎、呼吸道感染等原因所致，建议患者根据具体病因，进行针对性治疗。

1、咳嗽变异性哮喘

如果出现长期咳嗽同时咳白痰的患者，较为常见的原因为咳嗽变异性哮喘，但具体还需要结合患者的临床特征，以及特殊实验室检查，包括气道激发试验、呼出气一氧化氮检查、支气管舒张试验等判断引起咳嗽咳白痰的原因。咳嗽变异性哮喘的治疗首先是要避免接触过敏原，然后针对症状进行治疗，通常是用止咳平喘的药物进行治疗，常用的药物有复方甲氧那明、复方氨溴特罗、羧甲司坦等。

2、慢性支气管炎

如果患者存在慢性支气管炎，可能会常年咳出白痰，并且多有长年的吸烟史，长期吸烟会刺激黏液腺体肥大、增生，产生大量的分泌物，出现白痰。治疗方面可使用抗感染药物，包括青霉素类的药物，如阿莫西林、克拉维酸钾。头孢类药物，如头孢呋辛、头孢丙烯等，和大环内酯类药物，如阿奇霉素、罗红霉素等。

3、呼吸道感染

呼吸道出现感染时，咽喉黏膜会出现水肿，大量的炎症细胞会聚集，可能会刺激黏膜腺体出现增生、肥大，在气管里产生大量的分泌物，此时会出现相应的长期咳嗽、咳白痰症状。上呼吸道感染是感染性疾病，感染的病原体绝大多数是病毒，病毒的特效药物较少，通常需要休息、多饮水等一般性治疗。因为病毒性感染引起的上呼吸道感染，基本上可以自愈，通过休息可以得到缓解。另外，很少一部分是合并细菌感染或者由细菌感染导致，此时可以服用抗生素类药物进行治疗，如莫西沙星、氧氟沙星等。