刘泽群 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 - 妇产科
孕中期憋不住尿,可能是因为子宫体积增大、尿路感染以及膀胱炎等原因所致。应该在明确诊断之后再针对性治疗,平时不要去憋尿,应该多做提肛运动,锻炼肛门括约肌和肛提肌。
1、子宫体积增大
孕中期憋不住尿的现象,绝大多数是由于子宫体积的增大,增大的子宫和胎儿压迫盆底组织,造成盆底肌肉和韧带的松弛,引起压力性的尿失禁。绝大多数患者症状并不是十分严重,可以进行行为锻炼,比如收缩肛门锻炼,增加盆底肌的肌肉力量,改善盆腔神经的协调性,从而改善患者的临床症状。
2、尿路感染
孕期出现尿路感染可以表现为排尿疼痛、尿道有分泌物或出现尿频、尿急、憋不住尿以及急迫性尿失禁,尿路感染控制不好也会逆行上尿路,引起肾盂肾炎,可能会导致全身发热、寒战等临床表现。对于孕期的复杂性泌尿系感染,可以通过尿常规、尿细菌培养明确细菌的种类类型,针对性地选择药物进行使用。由于孕早期时使用相应的药物可能会导致胎儿的畸形,因此通常可以考虑增大饮水量,起到利尿、冲刷尿路的作用,改善轻度的泌尿系感染。
3、膀胱炎
在怀孕期间子宫会不断增大,会压迫膀胱,导致膀胱内的压力比较高,并且会导致患者出现尿频,尿急的情况,还会出现尿不尽的情况,所以就比较容易诱发膀胱炎。孕妇得膀胱炎的主要症状是尿频、尿急、尿痛,严重的情况下可能会出现血尿甚至发热的情况,通过尿常规、尿培养、膀胱B超检查可以明确膀胱炎的诊断,根据致病微生物具体的种类以及药物敏感性再选择治疗方案。如果是普通细菌感染引起的,可以选择阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片口服治疗一周左右,膀胱炎基本就能好,并且这两种抗生素对于胎儿基本没有很大影响。
孕期本身就需要注意多喝水,多排尿,这对于保证羊水量以及减少身体的病变有帮助。还应注意个人卫生的护理,孕期由于免疫力下降或疲劳,细菌容易造成逆行感染,若进入尿道或膀胱,可能会出现相应症状,因此注意个人卫生较为重要。