樊瑛 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 - 心血管内科
夜里2点心慌难受,可能是由于生理因素、心律失常以及低血糖等原因所致。对于夜间出现心慌病人,需进行24小时的心电图监测,然后根据动态心电图检查结果进行综合分析、判断治疗。
1、生理性
当晚上睡觉前出现情绪紧张、激动、焦虑、发怒或者受到惊吓的状况下,就会引起夜里2点出现心慌难受,甚至是睡不着觉,这属于引起心慌睡不着觉的生理性因素。这时建议积极平复心态,就能使症状有所缓解。
2、心律失常
夜里2点惊醒后,可能会导致交感神经的兴奋性明显升高,从而出现明显心慌难受。部分患者还能听到自己心跳的声音,如果心慌只是轻度的心跳加快,没有其他严重的不舒服,可以继续观察。但如果心慌跳得非常快,甚至感到眼前发黑、晕倒等表现,则提示心律失常比较严重,应尽早到医院检查,了解有无恶性、严重的心律失常存在。根据患者的心律失常分类进行治疗,积极明确心律失常的原因早期治疗原发疾病,是治疗和改善心律失常的最佳办法。
3、低血糖
尤其是有血糖升高、糖尿病的患者,在进行降糖治疗过程中,如果策略不当,可能会造成夜里2点时间出现低血糖情况。而低血糖会表现出心慌难受,同时可能伴有乏力、大汗、明显的饥饿感,可通过血糖的测定来帮助判定是否存在低血糖,及时补充葡萄糖,症状会明显缓解。注意如果患者神志不清楚,需静脉推注葡萄糖,尽快让患者神志恢复,保证大脑能量供应,否则可能会造成不可逆损伤。
在平时日常生活中,要保持良好的生活习惯,比如情绪放松,避免熬夜、焦虑,熬夜通常是心悸的重要诱因。饮食一定要以清淡容易消化为主,像刺激性的食物,豆制品,香烟,咖啡,浓茶等都需要避免。