张瑞 副主任医师
中南大学附属湘雅三医院 - 肝胆胰外科
胆管内引流管能否一直留着,具体取决于所使用的引流管。一般在3-5天可拔除,有的可能需要1-3个月,甚至有的需要放置终身。所以每种情况都不同,主要包括常规引流管、T型管以及PTCD等。
1、常规引流管
胆道结石术后常规放置腹腔引流管,用于观察腹腔手术范围内的渗血情况和有无胆瘘。一般在术后的3-5天内,如果引流液相对清亮,大约在10ML,则可拔除。
2、T型管
如果是在手术中放置的T型管,若没有特殊情况,一般在1个月左右拔除。主要的作用是引流胆汁,减少胆瘘的发生概率。并且如果在术后发现胆管内有残余结石,可以通过T管窦道进行再次取石,从而避免再次手术的风险。1个月左右的时间,T管窦道周围会形成固定的粘连,窦道牢固。此时复查没有相关问题,才可以拔除T型管。
3、PTCD
PTCD引流管一般用于术前胆汁阻塞较重,黄疸较高,但无法进行手术治疗的患者,可以通过 PTCD引流胆汁,等黄疸消失后再做二期手术。此时PTCD引流管放置的时间,需根据二次手术的时间而定。有一些急性的感染在PTCD放置以后感染胆汁,感染控制大概在1-3个月的时间,会进行二次的手术清除相应的感染病灶。对于一些肿瘤性的因素,要等到黄疸恢复到正常再做手术,这样才能降低肿瘤根治术的危险。
平时也应该注意饮食,在急性期如果有明显的发热,也可以静脉的抗感染治疗,同时远离烟酒,少吃油腻的食物,多进食新鲜的蔬菜以及水果,定期复查血常规和肝肾功能的变化。