36周流一点羊水正常吗

2025-08-27 09:14:50

于荣 主任医师

首都医科大学宣武医院 - 妇产科

36周流一点羊水一般不正常。怀孕36周还没有进入预产期,胎儿也没有足月,此时流一点羊水属于胎膜早破,是早产的象征。胎膜早破可对母婴安危造成较大影响,主要表现为脐带脱垂、早产和母婴感染。

1、脐带脱垂

脐带脱垂指胎膜破裂时,脐带脱出于宫颈口外,或降至阴道内甚至到外阴部。胎先露未衔接者,破膜后脐带脱垂的危险性增加。因破膜继发性羊水减少,使脐带受压,亦可致胎儿窘迫。立即采取一般治疗,头低臀高位,将胎先露部上推,应用抑制子宫收缩的药物如阿托西班、硝苯吡啶,减轻宫缩缓解和减轻脐带受压。胎心仍持续异常的脐带先露患者,应立即进行剖宫产手术。

2、早产

胎膜早破容易造成早产。早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等并发症,可导致死亡率增加。早产胎儿肺发育不良常引起气胸、持续肺高压,预后不良。破膜时孕龄越小、引发羊水过少越早,胎儿肺发育不良的发生率越高。如果胎儿存活、没有明显畸形、无绒毛膜羊膜炎及胎儿窘迫、无严重妊娠合并症及并发症、开大2cm以下,应该设法延长孕周,防止早产。如果妊娠的过程中宫缩不断增强,经过治疗无法控制或者有宫内感染,或者是继续妊娠对胎儿的影响要大于继续保胎,再或者是妊娠已经大于等于34周,且患儿没有明显的并发症,可以考虑娩出胎儿。

3、母婴感染

胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时,常引起胎儿及新生儿感染,表现为肺炎、败血症、颅内感染。感染程度与破膜时间长短有关,若破膜时间超过24小时以上,感染率将大大增加。一旦发现要进行治疗,要给予加强营养,必要时遵医嘱使用抗生素,如阿莫西林、头孢克肟。

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