刘浩 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 - 妇产科（本部）
36周腹围345mm有些偏大。怀孕36周正常腹围为30厘米左右，上下增减2.8厘米。腹围偏大可能是由于巨大儿、孕妇营养过剩、胎儿腹腔积液等原因引起的。
1、巨大儿
如果胎儿吸收营养物质比较多，发育比较大，会表现为腹围增大，其头围和股骨长度往往也会增大。另外，孕妇血糖高会影响到胎儿的发育，使胎儿吸收过量的糖分，从而出现巨大儿的情况。通常来说，巨大儿会引起大出血、难产、新生儿窒息等情况，所以建议孕妇要严格控制自己的血糖增长。母亲控制饮食，积极去做唐筛试验。孕妇要进行适当的运动，补充营养，也要减少高热量、高脂肪、高糖分的食品的摄入，保持体重，密切关注胎儿的生长过程。
2、孕妇营养过剩
孕妇营养过剩，如果孕妇在孕期体重增长过快，胎儿得到的营养过剩，有可能会导致胎儿偏大，包括腹围偏大。孕妇饮食应营养均衡，避免食用高脂肪、高糖分的食物，多吃蔬菜水果，多运动。
3、胎儿腹腔积液
胎儿腹腔积液会导致腹围增大，属于胎儿畸形，与先天发育和病毒感染有关系。母亲ABO溶血和RH因子不合等，也可引起腹腔积液伴胎儿水肿。胎儿发育过程中，胎儿腹腔积液可能会吸收，这属于生理性积液，不需要特殊处理。如果是病理性积液，确定胎儿发育异常，建议及时引产，引产后注意休息，加强饮食营养，多吃蔬菜、水果，不要熬夜。