于荣 主任医师
首都医科大学宣武医院 - 妇产科
34周有褐色分泌物但肚子不疼,可能是由于前置胎盘、先兆流产、宫颈息肉等原因导致。
1、前置胎盘
前置胎盘可能与子宫内膜损伤或病变、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓、辅助生殖技术等有关。主要表现为妊娠晚期或临产时,突发无诱因、无痛性阴道流血,可伴有出血过多所致的休克症状。发生出血较早者,通常由于出血过多而流产。对于有流产风险的患者,遵医嘱给予宫缩抑制剂,如哌替啶、阿托西班等,防止因宫缩引起的进一步出血,同时可以用地塞米松促进胎儿肺成熟。
2、先兆流产
先兆流产的病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。典型症状首先出现阴道流血,量比较少,多为暗红色或血性白带,没有妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。先兆流产的孕妇需要适当休息、减少活动量、补充营养物质,多吃高蛋白类食物,如牛肉、鸡蛋。避免长时间蹲厕所。孕激素不足者可遵医嘱给予孕激素治疗,如黄体酮、地屈孕酮,积极控制基础疾病,进行保胎治疗。
3、宫颈息肉
宫颈息肉的发生与慢性炎症、宫颈感染等因素有关。临床表现可表现为白带增多、接触性出血。妊娠时出现宫颈息肉,如果仅少量阴道出血,无其他异常表现,可以在生产后进行检查。如果宫颈息肉反复出现阴道流血的情况,建议行宫颈息肉手术,可以在分娩同时切除息肉,并将切除的息肉送病理化验。