刘浩 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 - 妇产科(本部)
34周分泌物褐色无腹痛可能是由于阴道炎、宫颈息肉导致的,但也不排除是前置胎盘等原因引起的,根据其不同病因,选择相应的处理措施。
1、阴道炎
34周分泌物褐色无腹痛可能是阴道炎引起的。怀孕以后由于体内雌孕激素快速上升,使得孕妇阴道内环境发生变化,阴道上皮细胞内糖原也会增加,这会引起阴道感染发生率增加。最常见阴道炎有三种,分别是外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病以及滴虫性阴道炎。对于有症状这三类阴道炎症,可能增加母亲胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎风险,需要在医生指导下用药物治疗,如果是外阴阴道假丝酵母菌病,可使用克霉唑栓,如果是滴虫性阴道炎或细菌性阴道炎,可使用甲硝唑栓阴道上药。
2、宫颈息肉
宫颈息肉也可以出现褐色分泌物无腹痛的情况。女性怀孕期间检查出宫颈息肉用药非常有限,最好是先做病理检查,排除宫颈癌的可能性,如果没有其他症状,只要定期复查即可。如果一旦出现息肉变大或者阴道流血,需要手术治疗摘除宫颈息肉。
3、前置胎盘
前置胎盘有极少量出血的情况,也可以出现褐色分泌物无腹痛的情况。孕期无诱因无痛性反复阴道流血,是前置胎盘的典型症状,一旦发生大出血会危及母婴安全。孕妇需要到医院就诊,医生会根据孕周情况决定是否终止妊娠。如果孕妇阴道流血量少、胎儿和孕妇情况良好,可以进行期待疗法,尽量延长妊娠周数。孕妇此时要注意侧卧位卧床休息,保持良好情绪,定时监测胎儿情况,还可在医生指导下使用地塞米松等药物促进胎儿肺成熟,同时遵医嘱配合使用硫酸镁等抑制宫缩药物进行治疗。如果孕妇出血过多,应立即终止妊娠。