王跃华 副主任医师
上海市第七人民医院 - 卒中中心(神经外科)
脑袋侧面一按就很疼,通常是因为血管性头痛、颅内压增高等因素所致,患者需要查明病因,并进行针对性治疗。
1、血管性头痛
血管性头痛是指头部血管收缩功能障碍,及大脑皮质功能失调,或某些体液物质暂时性改变所引起的临床综合症。血管性头痛以一侧或双侧阵发性、搏动性或按压时跳痛、胀痛、抽痛为特点,可伴有幻觉、思维记忆能力下降、集中力下降、情绪异常等症状。血管性头痛常用药物包括β肾上腺素能受体阻滞剂和钙离子拮抗剂,如普萘洛尔、维拉帕米等,需在医生指导下使用。如头痛剧烈可在医生指导下选择非甾体类的消炎止痛药,如布洛芬、对乙酰氨基酚等来缓解。还可根据病情选择中成药治疗,可选择川芎茶调散、通天口服液。也可进行针灸,取百会、风府、外关等穴位。血管性头痛多休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。纠正不良生活习惯,戒烟戒酒,避免食用诱发头痛的相关食物和药物。避免强光强声、应激等不良刺激。
2、颅内压增高
颅内压增高是指由多种致病因素引起颅内容积增加,侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力超过1.92kPa的情况。患者如果出现颅内压的升高,可能会刺激脑膜,牵拉神经,引起脑袋侧面按压时头痛的感觉。颅内压增高头痛,主要是给予降颅压治疗,一般颅内压降低后,患者头痛的症状即可以缓解。临床上常用的降压药物主要包括甘露醇、速尿等,需在医生指导下使用。也可根据病情采取减压手术。减压手术通常在应用脱水剂和利尿剂无效后,或颅内压增高发生脑危象早期时应用,可选用颞肌下减压、枕下减压,也可脑室穿刺引流或脑室分流术。