脑出血昏迷时出现排便

2022-03-28 16:50:43

王跃华 副主任医师

上海市第七人民医院 - 卒中中心(神经外科)

脑出血昏迷时出现排便,通常表现为大小便失禁,一般是神经中枢作用、肌肉松弛等原因所致,建议患者查明具体病因,并进行针对性治疗。

1、神经中枢作用

脑出血后控制大小便的高级中枢处于失衡的状态,导致大小便失禁。此时应该及时治疗脑出血,可以使用甘露醇脱水降颅压处理,配合使用营养神经的药物,例如甲钴胺,在必要时还应进行手术治疗。另外,如果低级中枢破坏导致排尿障碍,出现尿潴留时,应该及时导尿。

2、肌肉松弛

脑出血一般会伴随意识障碍,导致整体肌肉控制不佳从而出现肌肉松弛。其次,脑出血长期卧床的患者,全身肌肉发生严重废用性萎缩,导致膀胱逼尿肌、肛门括约肌等功能不全,进而出现大小便失禁。应该加强清洁护理,保持会阴部清洁干燥,及时更换干净的纸尿片。留置尿管的患者定期夹闭引流管,锻炼膀胱肌肉功能。

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