王跃华 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 - 神经外科
发烧一般是指发热,脑出血反复发热一般是不正常的现象,脑出血反复发热通常是脑出血影响体温中枢所致,或合并发生颅内感染、肺部感染等因素所致,患者需要根据具体病因进行针对性的治疗。
1、脑出血影响体温中枢
如果脑出血的位置在丘脑附近,影响体温中枢,患者可能会出现反复发热。此种情况主要以物理降温为主,可以给患者使用冰毯、冰帽或者冬眠合剂进行治疗,降低患者的基础代谢率。同时还需要积极治疗脑出血,使用甘露醇、呋塞米等药物降低颅压,或者进行手术清除血肿,手术方法有去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸术等。待患者脑出血的情况控制并稳定后,反复发热的情况一般也可得到缓解。
2、颅内感染
如果脑出血患者有过手术治疗,反复发烧要判断是否有颅内感染。如果患者因并发颅内感染导致反复发热,通常需要给予降温治疗,可以进行温水擦拭全身等物理降温,同时可以遵医嘱口服抗炎药,如布洛芬等。若还伴有抽搐发作的患者需要行抗惊厥治疗,可以遵医嘱选用地西泮、卡马西平等药物。存在颅高压表现的患者需要遵医嘱给予降颅压治疗,如使用甘露醇、呋塞米等药物。
3、肺部感染
脑出血患者发热也可能是因为脑出血患者并发肺部感染。脑出血患者咳嗽反射较差,痰液淤积后造成肺部炎症。排痰不畅的患者需外界用人工或机械进行反复排痰、吸痰,以促进痰液吸收。同时,还需进行雾化等湿化呼吸道操作,以改善呼吸功能。患者还可以在医生指导下口服利巴韦林、奥司他韦、头孢地尼等药物进行抗感染治疗。如果因并发肺部感染导致反复发热的患者有长期吸烟史或慢性肺病史,其肺部感染情况通常会较严重,必要时可在医生帮助下行气管插管、气管切开等手术治疗。