王跃华 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 - 神经外科
老年痴呆指阿尔茨海默症,阿尔茨海默症患者一直叫不停,通常是因为疾病累及脑区、睡眠障碍、性格出现改变等。
1、疾病累及脑区
阿尔茨海默症患者一直叫不停,主要与阿尔茨海默症所累及的脑区有关,如果脑区出现功能障碍,患者可能会表现为行为失控、大喊大叫的情况。可以遵医嘱给予不典型的抗精神病药物进行治疗,例如利培酮、奥氮平、喹硫平等,这些药物的使用原则是从低剂量开始,缓慢增量,增量间隙应当适当延长,尽量使用最小有效剂量的药物。
2、睡眠障碍
部分阿尔茨海默症患者会引起睡眠障碍,如果在幻觉及梦境中出现恐怖场景,就会导致患者大喊大叫、情绪失控等。此类情况,可以服用抗抑郁药物和抗精神病药物治疗。临床上常用的药物有多塞平、马普替林等,还可以使用5羟色胺再摄取抑制剂,如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等。
3、性格出现改变
一般随着疾病逐渐进展,阿尔茨海默症患者的性格可能会出现改变,可能会出现情绪易激动、愤怒、易激惹等,容易发脾气,导致患者出现一直叫不停的情况。通常需要应用抗精神病药物进行治疗,可明显改善患者症状的药物为奥氮平,其次为利培酮以及喹硫平。但上述药物均具有加重认知损害的潜在风险,需在专科医生指导下应用,以保证患者能够更好控制精神症状。日常生活护理对于提高患者生存质量及寿命至关重要,对于此类患者日常生活中应该多给予陪伴,包容和理解,经常进行一些简单的沟通。并积极复查,至少每3个月复查一次。