王跃华 副主任医师
上海市第七人民医院 - 卒中中心（神经外科）
老人傻笑可能是由精神分裂症、阿尔茨海默病、脑梗塞等引起。
1、精神分裂症
目前精神分裂症的发病机制和影响因素还不是十分明确。研究表明遗传、大脑结构、妊娠问题以及后天环境，共同激发了精神分裂症的发展。老人患精神分裂症后会出现行为和思想的异常，如大喊大叫、傻笑等。一般采用药物治疗，遵医嘱口服利培酮、奥氮平、氯氮平片等抗精神病药物，部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗，同时也要进行心理治疗。
2、阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是由基因、生活方式和环境因素共同作用的结果，部分是由特定的基因变化引起的。阿尔茨海默病通常隐匿起病，持续进行性发展，主要表现为认知功能减退和非认知性神经精神症状，在认知减退的过程中，患者会出现傻笑行为。一般采用药物治疗。改善认知功能，可遵医嘱给予胆碱酯酶抑制剂，如盐酸多奈哌齐片、卡巴拉汀、加兰他敏、美金刚等，临床上有时还使用奥拉西坦等药物。控制精神症状，遵医嘱口服阿普唑仑、奥沙西泮、利培酮、奥氮平等药物治疗。
3、脑梗塞
临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞等。前者是由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致，后者则是因血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起。脑梗塞病人出现傻笑现象主要与神经损伤有关，需适当给予营养神经药物进行治疗，遵医嘱口服维生素B族、甲钴胺、奥拉西坦、脑蛋白水解物片等药物，同时配合针灸按摩以及康复训练，对大面积脑梗塞患者可行手术治疗。药物治疗需严格遵医嘱进行。
患者日常生活中需注意饮食调理，忌食生冷、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，合理安排作息时间，保证充足睡眠，适当运动。