王跃华 副主任医师
上海市第七人民医院 - 卒中中心(神经外科)
老人半夜起来吃东西,可能是十二指肠溃疡、甲状腺功能亢进、老年性痴呆等疾病引起,需要进行具体分析。
1、十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是由于胃液分泌过多或十二指肠黏膜防御功能减弱,导致十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化腐蚀,形成的局部炎性破损,严重时可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。一般表现为空腹痛、或夜间痛,进食后腹痛可缓解,从而导致老人半夜起来吃东西。患者可选择药物和手术进行治疗,缓解症状。药物可在医生指导下使用质子泵抑制剂,常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。大量出血,经药物治疗、胃镜及血管介入治疗无效者,可根据病情选择手术治疗,胃大部切除和迷走神经切断术是治疗十二指肠溃疡最常用的两种手术方式。日常饮食中,以清淡、少油、少盐为主。
2、甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进是因甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,导致身体代谢活动加快,神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征,常有多食、消瘦、心悸、出汗等主要临床表现,可出现老人半夜起来吃东西的状况。患者可在医生指导下选择抗甲状腺药物治疗,常用药物包括丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑等。也可进行碘-131治疗,降低已升高的甲状腺激素水平。中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发者,可根据病情选择手术进行治疗,手术主要术式为甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术。
3、老年性痴呆
老年性痴呆即阿尔茨海默病,是发生于老年和老年前期,以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等,如半夜起来吃东西等。患者可在专业医师指导下使用胆碱酯酶抑制药,如多奈哌齐,还可使用卡巴拉汀、司来吉兰等。日常生活中可为老人制定规律的作息时间,使其建立规律的生活。对老人经常忘记的一些日常行为,可设立醒目的标志帮助其记住。