王跃华 副主任医师
上海市第七人民医院 - 卒中中心(神经外科)
老年性脑改变脑白质脱髓鞘改变指的是脑组织内正常的磷脂细胞被破坏,就可能出现脑白质脱髓鞘的改变。通常是一种影像学上的描述性用语,常见于头颅CT或者头颅磁共振的报告当中。脑白质脱髓鞘改变的病因、危害、治疗方法如下:
1、病因
脑白质脱髓鞘改变多在核磁的检查报告中出现,感染、中毒、退行性疾病等都可能会导致髓鞘缺失。脑白质脱髓鞘改变可见于多发性硬化以及脑桥中央的髓鞘溶解症,还有皮层下动脉硬化性脑病,部分还可见于同心圆性硬化等。脑白质的脱髓鞘改变也可见于脑白质发育不良,多是先天的,比如家族遗传的蛋白质营养不良等。
2、危害
主要的危害可能是会造成患者记忆下降,严重时可能会出现认知功能障碍。尤其是脑白质脱髓鞘病变比较严重、成片、大片状脱髓鞘病变,这类患者往往可能会发展成血管性痴呆。
3、治疗方法
老年性脑改变脑白质脱髓鞘改变患者要先查找病因,针对病因给予治疗。如果是多发性硬化可以给予强的松、地塞米松、甲基强的松龙等糖皮质激素,或者是免疫抑制剂等对症治疗。此外,也可在医生指导下口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱改善脑代谢治疗。有吞咽困难、进食水呛咳的患者可以通过胃管进食,减少吸入性肺炎的风险。