王跃华 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 - 神经外科
老年人晕倒又自行清醒,需根据引起的原因对症治疗。老年人晕倒又自行清醒可能是由于动脉粥样硬化、心动过缓等原因引起。需明确具体病因进行相关治疗。
1、动脉粥样硬化
老年人的血管会随着年龄的增加而容易发生动脉硬化,在动脉粥样硬化所致的脑血管狭窄或闭塞时,会有短暂的脑缺血发作,由于当时血流动力学的异常或微栓子的原因,出现一过性的大脑血管堵塞。可出现突发的晕厥倒地、意识丧失,持续数分钟后,脑血管血流再通后患者又可恢复清醒。患者可在医生的指导下,根据个体情况,适当服用调整血脂药物比如辛伐他汀,抗血小板药物比如阿司匹林、溶栓药物比如链激酶,以及抗凝药物比如华法林等。病情较重者,尤其是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉狭窄或闭塞者,应施行血运重建或旁路移植手术,以恢复动脉的供血,常用术式包括经皮球囊扩张术、支架植入术等。
2、心动过缓
老年人晕倒又自行清醒可见于心动过缓,如心动过缓突然发作时,由于心脏的射血分数不足,心排血量下降,可引起一过性的大脑缺血,患者可出现突然的晕厥倒地,发作过后血流量恢复又可以自行恢复清醒。一般发作前可有胸闷、心悸的感觉,必要时给予病人查心电图评估冠脉情况。如因心动过缓,出现心排血量不足症状,可在医生指导下应用阿托品或异丙肾上腺素等药物以提高心率。心率缓慢显著伴相关症状者,应接受起搏器治疗,尽量选择生理性起搏器,即双腔起搏器。