王跃华 副主任医师
上海市第七人民医院 - 卒中中心(神经外科)
老年人晚上睡觉头晕可能是由于贫血、眩晕症、心律失常等引起的。建议患者根据病因对症治疗。
1、贫血
当贫血的程度超出人体代偿机制时,即会出现临床症状,比如头痛、眩晕、失眠、多梦等,可使老年人出现晚上睡觉头晕的情况。老年人的贫血多数是缺铁性贫血,因为大多数的老年人其肠胃功能比较弱,加上对铁元素的吸收欠佳,所以就容易引起缺铁性贫血。建议遵医嘱口服一些铁剂进行治疗,比如硫酸亚铁片或者是多维铁口服溶液,也可以口服右旋糖酐铁等。在服用铁剂期间建议可以多吃一些含铁元素比较高的食物,比如黑木耳、瘦肉、动物肝脏等。
2、眩晕症
眩晕症是指患者感觉自身或周围物体旋转、摇动、倾斜或升降的一种主观感觉障碍,常伴有站立和走路不稳、眼球震颤等,但一般无意识障碍。部分患者还可伴恶心、呕吐、全身大汗和面色苍白等迷走神经刺激症状。可由耳部疾病、眼部疾病、脑部疾病、肿瘤或外伤等引起。如果老年人晚上睡觉头晕,可以通过CT、MRI、眼震电图等检查明确诊断。眩晕症的老年人可遵医嘱服用异丙嗪、苯海拉明、东莨菪碱等前庭抑制药治疗,但此类药物不能长期使用,以免抑制中枢代偿机制。对于药物难以控制的持续性重症眩晕患者,可考虑进行手术治疗。
3、心律失常
心律失常是指任何病因引起的心脏冲动形成或传导异常。以心悸、心跳停歇感、胸闷、乏力、眩晕等为主要临床特征,严重时可以危及患者生命。因此,老年人晚上睡觉头晕可能是心律失常所致的。药物治疗可以选择抗心律失常的药物,比如胺碘酮、利多卡因等。同时,患者还可以在医生的指导下服用硝普钠、哌唑嗪等血管扩张剂以扩张血管。辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀或瑞舒伐他汀等他汀类药物,可以用以调节血脂、抗炎、改善内皮功能和稳定斑块。
此外也可能是高血压等导致,建议积极就医检查后对症治疗。