老年人头部神经痛怎么治疗

2022-03-22 19:18:48

王跃华 副主任医师

上海市第七人民医院 - 卒中中心(神经外科)

老年人头部神经痛的治疗,需要根据患者具体的病因来决定,老年人头部神经痛通常是由脑血管痉挛、高血压、颈椎病等引起。

1、脑血管痉挛

脑血管痉挛是一种颅内动脉的收缩状态,多由动脉瘤性蛛网膜下腔出血引起,也可见于其他如脑动脉畸形、肿瘤出血等引起的蛛网膜下腔出血。脑血管痉挛患者由于脑血流量减少,会出现意识状态的恶化,并造成头部神经痛、缺血性神经功能恶化,还可出现偏瘫、感觉障碍、语言障碍等。可以通过控制颅内压,减少血流量,增加脑血流量,以达到减轻缺血性损害的目的。首先针对原发病进行治疗,同时减轻血管压力。患者可以遵医嘱口服尼莫地平等钙通道阻滞剂,以减轻血管张力,改善症状。蛋白磷酸化酶抑制剂可抑制平滑肌收缩最终阶段的肌球蛋白磷酸化,从而扩张血管。常用药物有盐酸法舒地尔等,一般以静脉滴注为主。

2、高血压

高血压发病可能是遗传因素、年龄以及不良生活方式等多方面引起的。高血压患者可能会出现头部胀痛、阵发性眩晕、胸闷不适、四肢麻木等症状。平时多注意调整情绪,避免出现压力过大、情绪紧张、熬夜等。如果在此基础上患者的血压仍不能降低至140/90mmHg,需要进行严格的降压药物治疗,药物的选择需要个体化治疗。患者可以遵医嘱服用美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂治疗,具有良好的降压和抗心律失常作用,可减少心肌耗氧量。对于中、重度高血压患者,尤其是老年人收缩期高血压,则可以遵医嘱使用硝苯地平、维拉帕米等钙通道阻滞剂进行治疗。

3、颈椎病

颈椎病是一种以椎间盘退行性病理改变为基础的疾病。由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈脊髓、神经根、椎动脉受压,交感神经受到剌激,出现一系列功能障碍的临床综合症。颈椎病患者症状较为复杂,一般可出现颈背疼痛、僵硬、四肢麻木无力伴不灵活等症状,并伴随头部神经痛。局部疼痛部位可采用点按手法、滚法、扳法。神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病可采用扳法缓解症状,但脊椎型颈椎病不能采用扳法。颈椎病常用的治疗药物有颈复康颗粒、颈痛颗粒、葛酮通络胶囊等。存在头晕症状的患者,可遵医嘱服用甲磺酸倍他司汀片为代表的改善脑内及耳内血流量的药物进行治疗,改善症状。

此外引起头部神经痛的的原因还有三叉神经痛等,建议积极完善检查明确病因后再治疗。

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