王跃华 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 - 神经外科
老年人抽搐一般是由原发性癫痫、脑动脉硬化症等引起的,但也可能是脑瘤等病因引起。患者需要针对具体病因进行对症治疗。
1、原发性癫痫
老年人癫痫多为继发性,病因中以脑血管疾病最常见,如高血压动脉硬化性脑血栓形成、脑出血等。对于老年的癫痫病患者来说,目前的治疗方法包括一般治疗和药物治疗,一般治疗是指患者平时要注意休息,要增强自身抵抗力,避免感冒受凉;药物治疗主要是在医生指导下服用抗癫痫药物,如乙琥胺、苯妥英钠等,缓解抽搐症状。
2、脑动脉硬化症
脑动脉硬化症是多因素共同作用引起的,发病机制复杂。高脂血症、高血压、糖尿病等均与脑动脉硬化症密切相关。肥胖、吸烟、运动太少、内分泌紊乱、遗传等因素,也与脑动脉硬化症有关。局限性癫痫是脑动脉硬化症后期的常见症状,主要表现为身体某部位发生阵发性、痉挛性抽搐。此外,还可能会出现头痛、视物模糊、耳鸣、肢体麻木等症状。其主要是药物治疗,主要包括降脂药物、改善脑循环药物,抗血小板聚集药物等。降脂药物有辛伐他汀、阿托伐他汀;改善脑循环药物有倍他司汀、尼莫地平等;抗血小板聚集药物有阿司匹林、氯吡格雷等,患者可根据自身情况,在医生指导下选择合适药物治疗,以改善抽搐或其他不适症状。若是药物治疗效果不佳或动脉狭窄闭塞加重,还需进行手术治疗。
3、脑瘤
脑瘤的发病机制目前尚未明确,较为明确的危险因素是电离辐射。此外,还存在诱发因素,包括过敏性疾病、病毒感染、神经系统致癌物等。其主要症状有头痛、呕吐、癫痫抽搐等。手术是治疗脑瘤的主要方法,对于良性脑瘤,手术切除较为直接有效,如能全切,可不需其他辅助治疗;对于恶性脑瘤也应切除,并在术后进行化疗,以降低颅内压,减少负荷,缓解症状。此外,对于术前或术后出现癫痫抽搐的患者还可进行对症治疗,如遵医嘱服用左乙拉西坦、拉莫三嗪等药物治疗。