王跃华 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 - 神经外科
口下颌肌张力障碍表现一般会出现口下颌的痉挛发作、眼部症状或者是其他症状。
1、口下颌的痉挛发作
口下颌的痉挛发作呈噘嘴、咧嘴、缩唇、口角抽动、呲牙等口周异常多动表现,也会出现张口咬牙、磨牙等异常下颌运动,病情严重者可损坏牙齿,甚至下颌关节脱臼和牙齿脱落、咬破下唇。如果患者痉挛发作还可伴有发音障碍,但最先累及的肌群先强直收缩数秒钟,然后向其他部位扩展,收缩10余次或者是数10次后突然停止,间歇数秒或数分钟后可重复发作,睡眠后消失。
2、眼部症状
患者发病前,其单眼或者双眼的干躁刺激感或不适感,眨眼频度增加,之后会发展为眼睑痉挛,大部分患者表现双眼睑痉挛,部分患者由一侧起病,眼睑痉挛时眼裂变小,甚至影响视物清晰度,有挤眼、皱眉等表现。
3、其他症状
合并型患者除了出现眼睑痉挛、口下颌痉挛发作以外,还可侵犯舌咽肌、喉肌和呼吸肌,其表现为阵发性舌肌痉挛、吞咽困难、痉挛性发声障碍和呼吸困难等症状,上、下肢受累可表现为姿势震颤、书写痉挛、手足抽动等。
如果患者只是表现为单纯的口下颌肌张力障碍,患者一般可以应用肌松类的药物如巴氯芬、加巴喷丁等进行治疗。患者如果没有肺部的疾病,一般情况比较良好,可以应用氯硝西泮、安定等药物进行治疗。如果患者通过以上的药物治疗效果不佳,而且经济条件允许,还可以注射肉毒素,肉毒素可以缓解局部肌肉的张力,部分患者还需要进行外科的手术治疗。