王晓东 主治医师
天津医科大学总医院 - 骨科
老人髋关节骨折断了,根据位置不同,处理方法也不同。髋关节骨折分为股骨颈骨折、粗隆间骨折、髋臼骨折等。需要完善局部的CT及三维重建准确判断,对症治疗。
1、股骨颈骨折
由于老人的骨质疏松强度下降,加之股骨颈的滋养血管孔密布,可使股骨颈生理结构削弱,使股骨颈脆弱、容易发生骨折。股骨颈骨折,老人建议选择人工髋关节置换手术治疗处理,手术创伤较小,术后能够早期下床活动,同时应该在医生指导下进行功能锻炼,有利于尽快恢复。例如全髋关节置换手术后,要早期进行髋关节的功能锻炼,包括髋关节屈曲和伸直、后伸功能锻炼。
2、粗隆间骨折
老年人粗隆间骨折多发生于股骨粗隆,老年人骨质疏松,不慎跌倒易致粗隆部位骨折。发生粗隆间骨折后,可以通过非手术治疗和手术治疗两种方法来进行处理。非手术治疗主要应用于稳定性的骨折,可以采用股骨髁上外展位骨牵引,6到8周后逐渐拄拐后下地活动。对不稳定骨折及手法复位失败的患者,应行切开复位内固定术,尽可能达到解剖复位,恢复股骨间距的连续性。
3、髋臼骨折
老人一般都有骨质疏松的这种现象,髋部一旦受伤很容易引起髋臼骨折。如果髋臼骨折,没有明显错位可以保守治疗,例如髋关节牵引,或者在医生指导下口服抗炎镇痛药物和活血化瘀消肿止痛药物及接骨胶囊等药物治疗,比如布洛芬缓释胶囊等。但如果存在明显的错位,需要考虑手术复位内固定治疗。
老人髋关节骨折断了,首先要注意休息和关节保暖,避免剧烈活动,建议卧硬板床休息。骨折手术后必须要严格卧床休息保护一段时间,卧床期间要预防褥疮和泌尿系感染及呼吸道感染,例如多饮水,勤排尿,保持会阴清洁干燥,三餐后漱口,保持口腔卫生。术后通常一个半月左右拍X光片检查,判断骨折处是否有骨痂生长,骨折愈合情况。