老年人一直拉稀大便不受控制

2022-03-22 19:18:48
聂志扬

聂志扬 副主任医师

北京医院 - 内科

老年人一直拉稀大便不受控制,可能是由功能性疾病、结肠炎、结肠息肉等疾病引起,需要根据具体病因进行针对性治疗。

1、功能性疾病

由于老年患者的年纪较大,身体的肌肉就会退行性变,特别是直肠括约肌的功能退变,导致肛门的收缩能力降低,从而出现一直拉稀大便不受控制的现象。老年人的退行性变化是正常的生理因素,建议可适当地进行提肛运动,进行自我锻炼。在便后可以用温开水清洁肛门,进行热敷并按摩肛门周围。如果情况严重,应及时到医院就医,由医生做出判断。

2、结肠炎

结肠炎是指多种原因引起的结肠炎症性病变,可由细菌、原虫等生物引起,亦可由变态反应及理化因子引起。常见的症状有轻度至重度腹泻、持续性腹泻、脓血便、大便失禁、食欲不振等。结肠炎伴有营养不良者,一般可使用高糖、高蛋白、低脂、少渣饮食,以减少排便次数,病情严重者应禁食,并通过静脉补充营养物质。氨基水杨酸制剂是治疗此病的主要药物,可在医生指导下选用美沙拉嗪和柳氮磺吡啶等。结肠炎一般无需手术,如果合并肠梗阻、肠穿孔、严重肠坏死、中毒性巨结肠、结肠癌等情况,经内科积极治疗无效需结合实际情况接受手术治疗。

3、结肠息肉

结肠息肉泛指结肠黏膜层隆起性病变,包括肿瘤性和非肿瘤性病变。其主要表现为肠道出血、腹痛、腹泻、肠梗阻等。老年人年纪较大,可能会出现一直拉稀,大便不受控制等表现。非肿瘤性息肉如炎性息肉、增生性息肉等息肉一般较小,且不容易癌变,部分息肉甚至不会发生癌变,所以一般可以随访观察,必要时可以在肠镜下切除,再定期复查。临床上一般使用结肠镜下摘除息肉的治疗方法。如果是多发的小息肉,可以在肠镜下进行切除。如果是较大的息肉,可能需要到消化内科,通过内镜粘膜下剥离术进行治疗。日常生活中,养成健康的生活方式,合理膳食,适当锻炼,增强体质。