狂犬疫苗是否需要打满五针取决于接种程序的选择。目前国内批准的接种方案包括传统的五针法和更便捷的"2-1-1"四针法,两种方案都能产生足够的保护性抗体。
五针法采用0、3、7、14、28天的接种时间表,全程需要接种五剂疫苗。而"2-1-1"方案在接种首日注射两剂,随后在第7天和第21天各接种一剂,全程仅需四针。两种接种方案都能在接种完成后诱导机体产生足够的保护性抗体。
对于普通暴露后的预防接种,完成全程免疫后无需检测抗体水平。因为规范的暴露后预防接种几乎对所有免疫正常个体都能产生保护作用。特殊情况下,如免疫功能低下者、长期使用免疫抑制剂的患者,或存在严重暴露风险时,可考虑进行抗体检测确认免疫效果。
疫苗接种后的抗体保护期通常可持续至少一年。在此期间如果再次发生暴露,仅需加强接种两剂即可。超过一年但不足三年的再次暴露者建议加强三剂。超过三年者则需要重新全程接种。
值得注意的是,疫苗接种必须严格按时完成。延迟接种可能影响免疫效果,但不需要重新开始接种程序,只需补种未完成的剂次即可。同时接种部位应选择上臂三角肌,婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射,禁止臀部注射。
对于严重暴露者,除疫苗接种外还需联合使用被动免疫制剂。这些特殊情况包括头面部暴露、多处深度咬伤、暴露于确诊狂犬病动物等情况。被动免疫制剂应在伤口清洗后尽早使用,最迟不超过暴露后7天。
疫苗接种期间应避免剧烈运动和饮酒,但普通饮食不影响疫苗效果。常见的不良反应包括接种部位红肿、疼痛,以及轻度发热等,通常可自行缓解。极少数可能出现过敏反应,需及时就医处理。
规范的伤口处理与疫苗接种同等重要。暴露后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,然后使用碘伏等消毒剂处理。深部伤口冲洗时应考虑使用注射器进行灌注清洗。