上火背上长痘痘可能是毛囊炎、痤疮、疖肿等原因引起的，需要根据不同原因进行针对性治疗。
1、毛囊炎
如果背部皮肤毛囊受到细菌感染，可能会引起毛囊的炎症反应，出现以毛囊为中心的红色丘疹，并伴有瘙痒、疼痛等症状。患者可以在医生的指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物来治疗，也可以遵医嘱通过远红外线照射的方式来缓解。
2、痤疮
痤疮是皮肤科比较常见的一种疾病，可能与不良的饮食习惯、体内雄激素分泌旺盛等因素有关，会导致皮脂腺产生更多的皮脂，从而形成痤疮，可发生在背部、面部等多个部位。患者可以在医生的建议下使用维A酸乳膏、过氧苯甲酰乳膏等药物来治疗，也可以遵医嘱通过光动力疗法来缓解。
3、疖肿
如果平时不注意背部皮肤的清洁卫生，可能会导致金黄色葡萄球菌感染，引起化脓性炎症反应，从而出现红色疼痛小结、流脓等症状。患者可以在医生的指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物来治疗，如果药物治疗的效果不佳，也可以在医生的指导下通过手术来切开病灶，引出脓液。
除此之外，还可能是皮脂腺囊肿等原因引起的，建议患者及时就医，通过检查明确病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。