王晓东 主治医师
天津医科大学总医院 - 骨科
腰椎滑脱轻症一般无需手术,如果有手术指征而又没有及时手术的,可能会使病情加重,还可能合并其他腰椎退变性疾病。
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移,常见症状有腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等。腰椎滑脱症状如果不严重,一般不需要手术,可采用保守治疗,包括卧床休息、药物治疗、物理治疗等。药物治疗多使用非甾体抗炎药治疗,也可加用肌肉松弛剂。如果症状较为严重,对神经已经造成压迫,需手术治疗,如果没有及时进行手术治疗,可能会出现持续性加重的疼痛、神经根受压迫症状加重,可能还会合并其他的腰椎退变性疾病。
1.持续性疼痛
随着滑脱加重,疼痛呈持续性,不能缓解,同时向骶尾部、臀部或大腿后方放射,严重影响患者正常生活。
2.神经根受压迫症状加重
神经根受压迫的程度加重,坐骨神经和马尾神经受压迫可引起下肢疼痛加剧。
3.腰椎退行性病变
包括腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄和腰椎退变性侧弯等。
腰椎滑脱患者建议在医生指导下,及时完善腰椎CT和腰椎三维重建,以及腰椎X光正、侧位片、过伸、过屈位片,来判断腰椎滑脱的程度和原因。结合查体,综合判断病情程度,如果已经出现神经症状的腰椎滑脱,一般还是建议积极的手术治疗。腰椎滑脱的手术是一种非常成熟的手术,已经过几十万例、上百万例患者的检验。如果保守治疗无效,手术不失为一种安全有效的方法。