老人晚上喘不上来气白天没事可能是由于生理性因素引起的，但也可能是由于肺炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病理性因素引起的，建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、生理性因素
老人如果情绪过于激动，或者是在睡觉前观看了恐怖电影等情况，可能会导致精神紧张、焦虑，会出现气促的症状。这种一般不需要特殊的治疗，在经过适当休息后症状就会有所缓解。
2、肺炎
肺炎主要是由于细菌、病毒等病原体引起的肺部感染，其主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等。轻症肺炎可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢曲松等药物进行治疗。对于重症肺炎，可给予吸氧、雾化吸入治疗。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成等因素导致冠状动脉管腔狭窄或者闭塞，引起心肌缺血、缺氧。其主要表现为心绞痛、胸部压迫感、呼吸困难等。轻症患者可遵医嘱使用美托洛尔、阿替洛尔等药物进行治疗。症状严重时可采取手术治疗，如经皮冠脉介入治疗、冠脉旁路移植术等。
除以上常见因素外，也可能是由于心力衰竭等引起的，应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性的治疗。