周齐 主任医师
首都医科大学宣武医院 - 妇产科
五十五岁绝经又来事了,通常不是来月经,属于异常的子宫出血。绝经后子宫异常出血的原因包括功能性出血、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等。女性最后一次月经来潮之后,一年之内未有月经来潮就称作是绝经。绝经是每个女性生命进程中必然发生的过程,因卵巢功能的衰竭而导致月经永久性停止。
1、功能性出血
绝经后女性子宫内膜对雌激素还有反应,所以绝经后卵巢间质及肾上腺皮质都可以分泌雄激素,而雄激素可转化为雌酮,当雌激素波动时即可引起子宫异常出血。女性服用了含有雌激素较高的食物,例如蜂王浆、阿胶、三七粉等会使子宫内膜增厚,从而导致子宫异常出血的情况。另外,子宫内膜接受外来雌激素的作用也会导致出血。这是属于正常现象,患者可以通过休息、调整心情以及吃雌激素含量少的食物来调节。
2、子宫黏膜下肌瘤
子宫黏膜下肌瘤通常与女性性激素有关。黏膜下肌瘤使宫腔增大,影响子宫收缩,可引起经量增多,经期延长,可能会出现绝经后子宫异常出血的现象 。黏膜下肌瘤坏死伴感染时,有不规则出血或脓血性排液。一般建议做宫腔镜下电切术,绝经年龄或者全身情况不宜手术者可以使用药物曲普瑞林治疗。
3、子宫内膜癌
子宫内膜癌是一种生殖内分泌失调性疾病,主要是由于雌激素过度刺激子宫内膜引起。子宫内膜癌患者主要表现为不规则的阴道出血,早期阶段阴道异常出血量一般不多,可能会出现绝经后子宫异常出血的现象。因腺癌生长于宫腔内,感染机会较少,故在初期可能仅有少量的血性白带。子宫内膜癌的治疗主要是手术、化疗和放疗,还有大剂量孕激素的治疗。手术以后根据病理的情况,有的人可能需要补充化疗,或者补充做放射治疗。