刘浩 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 - 妇产科(本部)
细菌性阴炎一般指细菌性阴道炎,细菌性阴道炎吃了甲硝唑也不好,可能是反复感染造成的,也可能是药物剂量不当导致的。
1、反复感染
细菌性阴道炎总是反复发生,考虑是由多种因素影响引起的,比如患者盲目停用药物、不注意卫生、频繁性生活等。当患者症状改善后不能立即停药,因为体内的炎症感染可能并没有完全清除,应该在医生的指导下停药,否则可能会导致出现反复感染的情况,除应用抗生素,如替硝唑、甲硝唑等药物治疗以外,还可以应用乳酸杆菌,因为细菌性阴道炎主要是乳酸杆菌减少或者缺失所引起,阴道里放置乳酸杆菌,可以使阴道内的环境恢复正常。如果患者平时不注意卫生,也容易导致阴道微生态环境失衡,导致其他微生物大量繁殖,如加德纳菌,厌氧菌、人形支原体等,所以患者需要注意个人卫生,保持会阴部的干净、清洁,勤换洗内裤。如果患者在治疗期间频繁进行性生活也有可能会反复感染细菌,从而会导致出现阴道炎症反复发作的情况,所以患者治疗期间不可以进行性生活。
2、药物剂量不当
细菌性阴道炎服用甲硝唑也不好,考虑是患者服用药物剂量不当的原因。如果患者服用剂量太少,一般难以抑制阴道细菌的繁殖,所以会出现阴道炎反复感染发作的情况。如果患者服用剂量太多,可能会出现头晕、恶心、呕吐等不良反应,需要及时停止服药,停止服药可能会导致患者不能治愈,细菌不能杀灭,从而导致患者反复感染发作。患者应该在医生的指导下严格按照剂量服用,切忌自行增减药物剂量,以免影响病情。
需要注意的是,如果细菌性阴道炎不规范治疗,可以导致妊娠期女性出现绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等,非妊娠妇女可以引起子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后阴道顶端感染等。所以,细菌性阴道炎一旦诊断明确,均需要采用积极的治疗方法,治疗后若症状消失,不需要随访。对于症状持续存在或反复出现者,需要接受随访。建议每天使用温开水清洗外阴,每天更换内裤,保持阴道内环境平衡,避免反复感染。