王晓东 主治医师
天津医科大学总医院 - 骨科
腰突吊完单杠腿更麻了,可能是压迫到腰椎部位的神经根,导致腰椎间盘突出病情更严重了,此外,也可能是其他疾病引起的,例如梨状肌综合征、下肢静脉曲张等。建议患者对症治疗,以免病情将越来越严重。
1、腰突加重
腰椎间盘突出腿麻,主要是由于突出的椎间盘压迫到腰椎部位的神经根,导致神经根里面的神经束出现缺血,才会出现麻木的症状。再加上吊单杠时,由于下肢的重力作用,会对腰椎有牵拉、牵引作用,对部分患者的病症不仅起不到辅助治疗作用,反而还会加重病情。此时患者应该停止吊单杠。症状较轻的患者可以服用维生素B、甲钴胺等营养神经药物,而伴有炎性疼痛者,在无禁忌证情况下,首先考虑非甾体类抗炎药物,如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等,有消炎、止痛的作用。如果经过保守治疗效果不好导致病情加重,需要进行手术的治疗措施。常采取椎间孔镜微创手术或者开放性手术治疗措施,解除腰椎间盘突出的位置,缓解神经受压的情况,腿麻的情况就能够有所好转。
2、梨状肌综合征
梨状肌综合征是指由梨状肌损伤后刺激或压迫坐骨神经而引起的,以一侧臀腿疼痛为主要症状的病症。如果腰突患者伴有此疾病,在吊完单杠后也会出现腿更麻的症状。患者可以局部注射糖皮质激素,例如地塞米松、泼尼松龙等。同时,还可以联合局部麻醉药物缓解症状,如利多卡因、普鲁卡因等。使用肉毒杆菌毒素可以解除梨状肌痉挛,减轻坐骨神经压迫,改善患者的症状。经过保守治疗症状无明显改普的患者可考虑手术治疗。通过外科手术在梨状肌止点部位切断腱性组织,以达到松解的目的。在手术探查的过程中如果发现有瘢痕、肌肉粘连等,可同时处理。
3、下肢静脉曲张
下肢静脉曲张主要因为先天性浅静脉壁薄弱或瓣膜关闭不全,以及静脉内压力持久升高导致静脉扩张,近端静脉属支瓣膜发生闭锁不全,使血液逆流,又逐渐破坏了远端瓣膜而形成静脉曲张。伴有下肢静脉曲张的腰突患者可能会出现吊完单杠腿更麻的情况。患者可以使用地奥司明、双香豆素等静脉活性药物治疗,有助于解除患者的下肢沉重、麻木、酸胀不适、疼痛和水肿等临床表现。纤维蛋白分解药物可以改善局部血液循环,逆转皮肤损害,尤其对脂肪皮肤硬化症的炎症反应和组织硬化的效果较好,例如链激酶、尿激酶等。