胆总管癌晚期开始痛了能活多久的说法不正确，患者应积极治疗有助于延长生存期，提高生活质量。胆总管癌晚期患者可采取靶向药物、药物治疗、手术治疗、放射治疗和免疫治疗等。
1、靶向药物
胆癌出现肝转移以后，可以选择靶向药物进行治疗。靶向药物可以作用于特定的癌细胞，精准杀伤癌细胞，对正常组织细胞影响较小。患者可遵医嘱使用吉非替尼、奥希替尼等靶向药。
2、药物治疗
胆总管癌是指发生于胆总管上皮细胞的恶性肿瘤，以肝外胆管癌症最多见，其次为胰腺段及十二指肠乳头周围癌，其具体病因尚不清楚，可能与胆管结石、胆道感染、胆道囊性扩张等因素有关。胆总管癌晚期会出现疼痛症状，可根据医生指示使用如哌替啶、奥芬溴铵等药物进行止痛。
3、手术治疗
胆总管癌手术治疗包括胆管切除、肠道重建、胰头十二指肠切除术、肝胰联合切除等。医生会根据患者的身高、体重、体表面积等情况，选择合适的手术方式。
4、放射治疗
对于不能进行手术切除的胆总管癌晚期患者，如心肺功能良好，有合适的肝脏供体，可采用放射治疗。通过射线杀灭癌细胞，可以控制肿瘤的生长和扩散。
5、免疫治疗
免疫治疗是通过激活患者自身免疫系统来攻击和摧毁癌细胞。主要是利用免疫检查点抑制剂，如PD-1单抗、PD-L1单抗等药物。这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，增强自身免疫细胞对癌细胞的攻击能力。
建议患者保持良好心态，配合治疗，有助于延长生存期。注意日常饮食卫生，戒烟戒酒，避免油炸、辛辣刺激的食物。适当运动，增强免疫力。