韩虹 主任医师
广东省人民医院 - 耳鼻喉科
流鼻血很多止不住多考虑是药物因素引起,但也不排除是慢性鼻炎、鼻血管瘤等导致,建议患者根据具体的病因进行相应治疗。
1、药物因素
若患者长期服用抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,可能会导致血管损伤,从而出现流鼻血不止的情况。患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10~15分钟,也可用手指横行按压上唇部位,同时使用冰袋或冰毛巾冷敷前额和后颈部,以减少局部血液循环,有利于鼻部止血。此外,对于出血区域,可应用棉片浸以麻黄素、肾上腺素、过氧化氢溶液或凝血酶,紧塞鼻腔数分钟至数小时,以达到止血的目的。另外,患者需在医生指导下停药或更换其他药物进行治疗,以免流鼻血症状继续加重。
2、慢性鼻炎
慢性鼻炎多是由于营养不良、内分泌失调、鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄等原因导致。其主要症状是鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退等,若鼻涕过多导致鼻塞,而患者又用力擤鼻涕时,便容易导致鼻腔黏膜损坏,从而出现流鼻血止不住的情况。患者可以使用上述措施止血,如果鼻腔黏膜有糜烂的情况,可以在糜烂的表面均匀涂抹康复新液来治疗。如果患者鼻涕特别多,可以使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂,配合口服鼻渊通窍颗粒等药物治疗。
3、鼻血管瘤
鼻血管瘤多与外伤、感染和内分泌功能紊乱等因素有关。其主要症状为鼻塞以及反复鼻出血,部分严重者还可出现耳鸣、听力下降、眼球移位、复视、头痛等症状。患者一般需要进行手术治疗,如鼻内镜手术、上颌动脉栓塞术等。必要时可在医生指导下服用药物进行辅助治疗,常用药物有普萘洛尔或卡替洛尔等。