罗文才 主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 - 普通内科
混合磨玻璃结节通常是指肺部混合磨玻璃结节,直径4mm是否严重,需根据其引起的病因综合判断。肺部混合磨玻璃结节直径4mm可能是由于肺炎、肺结核、肺腺癌等疾病引起。
1、肺炎
肺炎通常是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,是由多种病因引起,比如感染、理化因素、免疫损伤等。X线表现可见肺纹理增多,小片状浸润或广泛浸润影,病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润,大片实变及胸腔积液者不多见,但也会引起混合磨玻璃结节。肺炎引起的混合磨玻璃结节直径4mm通常为良性结节,病情不严重。肺炎可通过药物治疗,如厄他培南、利巴韦林等药物。患者在治疗期间,需要饮食清淡,多喝水。
2、肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病。X线可见斑片状影像,可以看到结节状钙化以及纤维索条影,一般在肺上叶。其中浸润型肺结核X线检查可表现为混合磨玻璃结节影像,可看到钙化,在肺上叶较多见,慢性纤维空洞型肺结核X线下可以看到薄壁空洞样改变。通常肺部混合磨玻璃结节影像直径4mm不严重,通过积极治疗可消除。肺结核的治疗,主要包括抗结核化学药物治疗,一线抗结核药物包括异烟肼、链霉素和乙胺丁醇等。
3、肺腺癌
肺腺癌是指发生于肺的上皮组织来源的恶性肿瘤。肺腺癌属于非小细胞肺癌的范畴,对于肺腺癌患者,多见于不吸烟的女性患者。多在CT上表现为磨玻璃样病变,其中实质性改变比较小,随着疾病的进展,磨玻璃样病变会出现部分实质性改变,瘤体变大,磨玻璃样病变中的实性成分逐渐增加,称为混合磨玻璃样病变。此类肺部混合磨玻璃结节直径4mm相对比较严重,需要做进一步检查以便于治疗。手术是肺腺癌的首选治疗方式,患者还可以通过放疗或者化疗方式治疗。