鼓膜穿孔属于什么伤情

鼓膜穿孔属于耳科常见的外伤或病理性损伤，主要指鼓膜这一分隔外耳道与中耳腔的薄膜结构出现破孔。根据成因和严重程度不同，其伤情可分为轻度至中度，极少数情况下可能构成重度损伤。

外力冲击是导致鼓膜穿孔的常见原因。当耳部遭受掌掴、爆炸气浪或潜水时水压骤变，鼓膜可能发生撕裂。这类外伤性穿孔通常呈裂隙状，边缘不规则。约80%的病例可在3个月内自行愈合，期间需保持耳道干燥避免感染。若穿孔直径超过鼓膜面积的50%，可能伴随听力下降20-30分贝，此时需考虑手术修补。

慢性中耳炎引发的穿孔具有不同特征。持续炎症会造成鼓膜组织坏死，形成边缘圆滑的永久性穿孔。这类病理性损伤常伴随反复流脓和传导性耳聋，需通过抗生素控制感染后，行鼓室成形术恢复听力。数据显示，未经治疗的慢性穿孔患者中有15%可能继发胆脂瘤。

异物损伤在儿童群体中较为多见。用棉签掏耳过深或误塞小玩具，可能刺破鼓膜。这类穿孔多位于鼓膜紧张部，虽面积较小但易带入细菌。临床建议立即停止任何掏耳行为，使用防水耳塞沐浴，并监测是否出现眩晕等内耳受损症状。

肿瘤相关穿孔较为罕见，多为中耳癌或外耳道肿瘤侵蚀所致。此类损伤常伴随血性分泌物和顽固性疼痛，需通过CT或活检确诊。治疗方案取决于肿瘤性质，可能涉及颞骨切除联合放化疗。

诊断时医生会使用耳镜观察穿孔形态，配合纯音测听评估听力损失程度。对于3个月未愈的外伤性穿孔，或伴有持续耳漏的病理性穿孔，应及时考虑显微外科干预。现代耳科技术可使90%以上的鼓膜修补手术达到解剖性愈合。