嗓子疼咽口水一直到耳根都疼

嗓子疼且咽口水时疼痛放射至耳根，通常由咽喉或周围组织的急性炎症引发。这种牵涉性疼痛是由于咽喉与耳部共享神经传导通路，当炎症刺激咽喉部神经末梢时，疼痛信号可能沿神经反射至耳部区域。

常见病因中，细菌感染占较大比例，如链球菌性咽炎或扁桃体周围脓肿。这类情况需通过咽拭子检测确认病原体，针对性使用抗生素。临床首选青霉素V钾片或阿莫西林克拉维酸钾，对β-内酰胺类过敏者可改用阿奇霉素。治疗期间需完成全程用药，避免细菌耐药性产生。

病毒感染如EB病毒或柯萨奇病毒引起的咽峡炎，表现为咽部疱疹伴剧烈疼痛。此时抗生素无效，需采用干扰素喷雾等抗病毒治疗，配合布洛芬等非甾体抗炎药控制疼痛与发热。中医辨证属风热袭肺证时，可选用银翘散加减方剂，帮助缓解黏膜充血。

局部处理方案包括含服西地碘含片杀菌，或使用利多卡因凝胶进行表面麻醉。对于会厌炎等危急情况，需静脉注射地塞米松预防气道梗阻，必要时行气管切开。耳部牵涉痛明显者，可联合颈部淋巴按摩促进血液循环。

康复期需保持环境湿度50%-60%，每日饮水不少于1.5升。饮食选择常温流质食物，避免酸性果汁刺激黏膜。监测体温变化，若持续超过38.5℃或出现呼吸困难，提示病情进展需及时复诊。

预防方面，接种流感疫苗可降低病毒性咽炎发病率，戒烟能减少黏膜干燥与损伤。定期口腔检查可发现隐匿性感染灶。通过规范治疗与科学护理，多数患者5-7日内症状明显改善，但需警惕风湿热等并发症的远期随访。