王俊生 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 - 泌尿外科
发烧医学上指发热,肾结石感染发热导致死亡的概率很小。如果是单纯肾结石,发病后及时进行治疗的患者基本上没有死亡的危险。肾结石导致的死亡主要见于梗阻导致的急性肾功能衰竭,患者会出现明显的感染,或合并多脏器功能障碍,并且此类患者基础病较多,所以会有死亡的风险。此外,肾结石导致的慢性梗阻性肾病,由于治疗不及时,逐渐进入慢性肾功能衰竭终末期,进而出现各种并发症,也会存在一定死亡风险。因此肾结石出现感染和发热时需及时治疗,以减少并发症,降低死亡风险。
患者肾结石感染并出现发热症状时,患者可以在医生的指导下服用非甾体抗炎药进行治疗,如双氯芬酸钠、吲哚美辛等,疼痛剧烈时还可以注射哌替啶进行镇痛。必要时还需要进行肾脏穿刺引流,或者进行输尿管支架置入术将梗阻去除,肾脏内的尿液通过支架管或者肾造瘘管排出体外,可以控制感染,并且防止出现尿脓毒血症。如果出现尿脓毒血症,患者需要积极进行抗感染治疗,应用抗生素前,取尿液标本送细菌培养,先应用头孢三代或四代抗生素,或直接用美罗培南等药物,同时补充液体,营养支持治疗,维持生命体征稳定,必要时需转入重症监护病房抢救,待细菌培养结果出来后,及时调整抗生素治疗,常用的抗生素包括头孢哌酮钠、头孢他啶、头孢吡肟、头孢克定等。