江千里 副主任医师
南方医科大学南方医院 - 血液内科
血小板421是指血小板计数达到421×10^9/L，属于血小板增多的情况。
人体正常的血小板含量为（100-300）×10^9/L，当血小板数超过400×10^9/L时则为血小板增多，血小板增多分为原发性血小板增多和反应性血小板增多两种。
1.原发性血小板增多
主要见于骨髓增殖性肿瘤，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化早期及慢性髓系白血病等，此类疾病一般出现在血小板大于600×10^9/L的情况下，属于较为重度的血小板增多类型。
2.反应性血小板增多
主要见于急性感染、急性溶血、手术后病人、铁缺乏以及某些癌症病人等，这些病因导致促血小板生长因子释放增加，继发性地引起血小板增多，而这种增多是轻度的，多在500×10^9/L以下。
综上所述，血小板计数421×10^9/L属于反应性血小板增多的可能性较大，应当积极治疗原发病，当原发病情得到控制后，血小板一般会逐渐恢复正常计数。另外，病人应当定期复查，如出现血小板继续增高的情况，则应进行骨髓细胞学检查、基因突变检测等，进一步明确病因。