王俊生 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 - 泌尿外科
张力性尿失禁是指患者的腹腔内压力突然增加(如憋气、大笑)时,尿液会不由自主地由尿道口中流出来的情况。
如果压力性尿失禁症状轻者,首先考虑保守治疗;若压力性尿失禁严重影响生活质量,且盆腔脏器已脱垂,可以考虑手术治疗。
1.保守治疗
一种方法是通过运动锻炼来加强肛门部位的肌肉张力,患者可以做收紧肛门的动作,每次不少于3秒,然后放松,连续做15-30分钟,每日多次,如果能坚持4-6个星期,可能会获得一定程度的改善。另外一种方法适用于部分老年病人,可通过口服少量雌激素或者是阴道上药的方法,改善尿道周围的血液供应和肌肉张力,防止不自主排尿。患者还可以使用一种称为子宫托的东西,放入阴道内托住并抬高尿道,从而暂时防止尿液不自主排出。
2.手术治疗
手术治疗方法包括经尿道膀胱颈筋膜缝合术、耻骨后膀胱尿道悬吊术等,目前较常用的是尿道筋膜耻骨后骨膜悬吊术和库伯韧带悬吊术。近年来,无张力尿道中断悬吊术(TVT手术)及腹腔镜下的库伯韧带悬吊术发展很快,这种手术损伤小,恢复快,适合严重的张力性尿失禁病人。
罹患张力性尿失禁后,建议患者要及时就医,根据自身情况在医生指导下进行治疗。